수술 치료
레이저·고주파·베나실·누베나·클라리베인·플레보그립 — 흉부외과 전문의가 직접 집도합니다
혈관 안으로 카테터를 삽입하는 시술(레이저·고주파·베나실·누베나·클라리베인·플레보그립) 등 혈관에 직접 접근하는 침습적 치료를 모두 포함합니다. 흉부외과 전문의가 직접 집도합니다.
수술 치료를 검토하는 경우
- 대구경(직경 10mm 이상) 정맥류로 비수술 치료 효과 제한적인 경우
- 카테터 시술 후 재발한 정맥류
- 피부 궤양(C6)이 동반된 진행성 하지정맥류
- 천공정맥(Perforator vein) 역류가 심해 복합 치료가 필요한 경우
- 환자 요인으로 비수술 치료 적용이 어려운 경우
고주파 폐쇄술
RFA · Radiofrequency Ablation
고주파 에너지로 발생하는 열(약 120°C)을 이용해 혈관 내벽을 수축·폐쇄합니다. 레이저와 원리는 유사하나 온도가 분절별로 균일하게 전달되어 주변 조직 손상이 적고, 시술 후 멍과 통증이 레이저보다 적은 편입니다.
장점
- 레이저 대비 멍 적음
- 균일한 열 전달
- 재발률 낮음
주의사항
- 비급여
- 마취 주사 필요
- 압박 스타킹 2–4주
- 굴곡 심한 혈관 적용 제한
베나실
VenaSeal · Cyanoacrylate Closure
의료용 생체접착제(시아노아크릴레이트)를 카테터로 혈관 안에 주입해 혈관을 접착·폐쇄합니다. 열을 사용하지 않으므로 주변 조직 보호를 위한 다수의 마취 주사가 필요 없습니다. 시술 후 압박 스타킹 착용 기간이 짧아 활동 제약이 적습니다.
장점
- 마취 주사 횟수 적음
- 시술 중 통증 최소
- 스타킹 착용 기간 짧음
- 즉시 일상 복귀 가능
주의사항
- 비급여 (비용 부담)
- 접착제 과민 반응 가능
- 혈관 크기에 따라 제한
누베나
NUVENA · Cyanoacrylate Closure
의료용 생체접착제(N-부틸 시아노아크릴레이트, NBCA)를 가는 카테터로 혈관 안에 주입해 역류가 있는 정맥을 접착·폐쇄하는 국내 기술로 개발된 치료입니다. 열을 쓰지 않는 비열 방식이라 팽창마취가 필요 없고, 시술 후 빠른 일상 복귀가 가능합니다.
장점
- 마취 주사 횟수 적음
- 시술 중 통증 최소
- 열을 쓰지 않아 화상·자극 부담 적음
- 시술 후 빠른 일상 복귀
주의사항
- 비급여
- 접착제 과민 반응 가능
- 혈관 크기·상태에 따라 제한
클라리베인
ClariVein · MOCA (Mechano-Chemical Occlusion)
회전하는 카테터 팁이 혈관 내벽을 기계적으로 자극하면서 동시에 경화제를 분사해 혈관을 폐쇄합니다. 열을 사용하지 않아 마취 주사량이 적고 신경 손상 위험이 낮습니다. 혈관이 가늘거나 굴곡이 많은 경우에도 유연하게 사용할 수 있습니다.
장점
- 마취 주사 최소
- 신경 손상 위험 낮음
- 가는·굴곡 혈관 적합
주의사항
- 비급여
- 경화제 알레르기 확인 필요
- 재발률 레이저 대비 다소 높을 수 있음
플레보그립
Flebogrif · Mechano-Chemical Catheter
가느다란 카테터를 혈관 안으로 넣어 혈관 안쪽을 자극하는 동시에 약물(경화제)을 주입해 문제 혈관을 막아주는 치료입니다. 레이저·고주파처럼 열을 사용하지 않아 화상이나 신경 손상 걱정이 적고, 별도의 광범위한 마취가 필요 없어 부담이 적습니다. 비교적 굵은 혈관에도 적용할 수 있습니다.
장점
- 열에 의한 손상 걱정이 적음
- 마취 부담이 적음
- 굵은 혈관에도 적용 가능
- 통증이 적고 일상 복귀가 빠름
주의사항
- 비급여
- 약물 알레르기 여부 확인 필요
- 혈관 상태에 따라 추가 시술이 필요할 수 있음
레이저 폐쇄술
EVLT · Endovenous Laser Treatment
혈관 안으로 광섬유(optical fiber)를 삽입해 레이저 에너지로 혈관 내벽을 태워 폐쇄하는 방법입니다. 주로 대복재정맥(GSV) 역류에 사용하며, 역류 범위가 길고 직경이 큰 경우에 효과적입니다. 시술 후 압박 스타킹을 착용하고 즉시 걸을 수 있습니다.
장점
- 긴 역류 구간 한 번에 치료
- 재발률 낮음
- 당일 보행 가능
주의사항
- 비급여
- 마취 주사 다수 필요
- 시술 후 멍·열감 가능
- 압박 스타킹 2–4주 착용
레이저 폐쇄술(EVLT), 단계별로 알려드립니다
입원부터 퇴원까지 약 6시간 30분 ~ 7시간 30분이 걸립니다.
안전한 마취와 회복을 위해 꼭 필요한 시간이니 여유 있게 일정을 잡아 주세요.
수술 전 준비
약 2시간
- 수술 부위에 마취크림 바르기
- 항생제 피부반응검사
- 팔에 정맥주사 연결
- 크림 흡수까지 1시간 30분 대기
수술
1 ~ 2시간
- 수면 마취(의식하 진정)
- 정맥 주변 압박 마취
- 레이저로 문제 혈관 폐쇄
- 붕대로 다리 압박
병실 관찰
3시간
- 직후·1.5시간·3시간 세 번 확인
- 혈압·출혈·발목 움직임
- 마취약 부작용 관찰
- 압박 스타킹 착용 후 귀가
수술 전 · 마취크림은 닦지 마세요
크림이 흡수되는 1시간 30분 동안 닦아 내지 말고 그대로 두세요.
수술 후 · 병실에서 세 번 확인합니다
마취약이 몸에 흡수되는 동안 부작용, 출혈, 신경 이상이 없는지 살피는 꼭 필요한 시간입니다.
1차 · 수술 직후
- 의식, 혈압, 맥박, 산소포화도
- 발가락 색과 온도 (붕대가 너무 조이지 않는지)
- 발목 움직임 (회복될 때까지 계속 확인)
- 붕대 위 출혈
2차 · 수술 후 1.5시간
- 마취약(리도카인) 부작용 관찰 — 크림 도포 후 약 4시간, 농도가 가장 높은 때
- 출혈 다시 확인
- 발목 움직임 회복 확인
최종 · 수술 후 3시간
- 붕대를 풀고 멍·출혈 확인
- 바늘 자리 지혈
- 마취약 부작용 다시 확인
- 발목 움직임 회복 확인
- 패드 부착 후 압박 스타킹 착용
스타킹 안에 패드가 붙어 있어요
마취 바늘 자리와 수술 부위를 더 눌러 주기 위해 스타킹 안쪽에 패드를 붙여 드립니다. 출혈과 멍을 줄여 줍니다. 떼는 시기는 의료진 안내를 따라 주세요.
이런 증상이 있으면 바로 알려주세요
- 입 주변·혀 저림, 입안 금속 맛
- 귀울림, 어지러움
- 숨참, 가슴 답답함, 심한 기침
- 메스꺼움, 구토
- 두드러기, 가려움
- 발가락이 차갑거나 색이 변함
- 발목·발가락을 움직이기 어려움
- 붕대 위로 피가 배어 나옴
시간은 수술 범위와 회복 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
궁금한 점은 언제든 의료진에게 물어보세요.
수술 후 회복 과정
당일
수술 완료 후 압박 붕대 착용. 걷기 가능. 병실에서 경과를 지켜본 뒤 귀가(레이저 폐쇄술은 약 3시간).
1–2주
압박 스타킹 착용. 멍·부종 서서히 감소. 가벼운 일상 복귀.
2–4주
완전 일상 복귀. 운동 재개 가능. 경과 추적 초음파 검사.
흉부외과 전문의가 직접 집도합니다
하지정맥류 수술은 혈관을 직접 다루는 수술입니다. 윤치순 원장은 세브란스병원에서 심혈관 수술을 시작으로 30년간 혈관 수술을 집도해온 흉부외과 전문의입니다. 관상동맥우회술 1등급 기관을 이끈 경험이 하지정맥류 수술에도 그대로 적용됩니다.
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